Бдительными нужно быть не только пенсионерам, но и молодым людям и родителям детей. О возможностях медицины мы поговорили с заведующей отделением функциональной диагностики детской городской клинической больницы № 5 Марией Слатиной.

– Мария Юрьевна, говорят, заболевания сердца молодеют. Если это так, то с чем это связано?

– Сердечные патологии действительно стали чаще выявляться у детей. Это связано отчасти с высоким уровнем диагностики, новыми возможностями современной медицины. К примеру, оборудование, которое используется у нас в отделении, еще 15 лет назад было только в областной больнице. А сейчас оно есть и у нас. И, конечно, возможности обследований стали намного шире и доступны всем без исключения.

– О каком оборудовании идет речь?

– У нас есть два аппарата. Первый – для суточного измерения артериального давления. Второй – для суточной регистрации ЭКГ. Это два абсолютно разных метода, но оба походят для выявления патологий. Если мы говорим про суточный мониторинг артериального давления, то манжет одевается на сутки, и в течение бодрствования он измеряет давление каждые 15 минут, а в течение ночи каждые полчаса. 

Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) – метод электрофизиологической инструментальной диагностики. Суть заключается в непрерывной регистрации электрокардиограммы в течение 24 часов. При этом оба метода обследований требуют ведения дневника. Пациент должен записывать все свои действия, чтобы мы понимали: давление поднялось, когда он прыгал или стоял на голове или когда он спал ночью. В начале ноября в больницу поступит новый комбинированный аппарат суточного мониторинга артериального давления и Холтера.

– Почему важно именно суточное измерение давления?

– Есть патологии, которые зафиксировать днем невозможно. К примеру, ночная артериальная гипертензия. Есть состояния, когда постановка диагноза затруднительна. К нам поступил мальчик, которого полтора года мучили головные боли. Специалисты не могли найти причину, и только  после того, как у нас ему провели суточный мониторинг, выявилась артериальная гипертензия. Скорее всего, именно она была причиной головных болей. Мальчику на тот момент исполнилось 14 лет. Такие состояния не редкость. Детки сейчас часто жалуются на головные боли, на потерю сознания. Всё это является показанием, чтобы поставить  аппарат суточного мониторинга артериального давления.

– С чем связаны такие нарушения здоровья у детей? С активным ростом? 

– Не всегда. Играет роль и наследственность, и образ жизни. Последнее время дети очень мало двигаются, несмотря на, казалось бы, активную пропаганду здорового образа жизни.

– А сколько необходимо двигаться? Работает ли правило: чем больше, тем лучше? 

– Нет. Не случайно сейчас даже для занятий физкультурой необходима справка, что ребенку разрешены физические нагрузки. Что касается общепринятых профилактических норм, то в первую очередь с детства должны быть зарядка и закаливание. Кстати, это не обязательно должна быть именно утренняя зарядка. Можно ее делать в течение дня. Семейные совместные занятия спортом – лучшая профилактика. И даже активность в виде шагов полезна  – пойти и погулять всей семьей в парке, провести время вместе – это не только улучшит здоровье, но и объединит близких людей. 

– Может ли врач функциональной диагностики по ритму сердца определить, занимается ребенок спортом или нет?

– Сердце – это мышца, она тренируется, соответственно, у спортсменов немного другие показатели нормы. У спортсмена реже сердечный ритм. Если мы фиксируем такую особенность, то задаем вопрос: занимается ли ребенок спортом? Если да, особенность закономерна, если нет – ищем причину отклонения. Редкое сердцебиение может стать показанием для того, чтобы поставить Холтер, потому что есть такое состояние, как слабость синусового узла, из-за чего в ритме появляются паузы, которые нередко появляются во сне. Кроме как Холтером, их никак не зафиксировать. При своевременной диагностике эти состояния поддаются коррекции. 

– Как в обычных бытовых условиях родителю контролировать сердечное здоровье ребенка? 

– Дети, которые посещают сад или школу, проходят ежегодные профосмотры, куда входит и ЭКГ, и осмотр педиатра. Если никаких жалоб нет и показатели в норме, поводов для беспокойства нет.

– Как может ребенок или его родители почувствовать, что что-то не так? В каких случаях важно обратиться к специалисту? 

– К специалисту важно обратиться в любой непонятной ситуации. У нас был интересный пациент. Мама ощущала перебои в работе сердца дочки, когда ее обнимала. Ей казалось, что у девочки сердце бьется странно. Они пошли к кардиологу, специалист назначил суточный мониторинг ЭКГ. Диагноз был подтвержден. Обследование было выполнено своевременно, сейчас девочка под наблюдением специалистов.

В норме сердце должно биться с частотой 60–90 ударов в минуту, если мы говорим про взрослого человека. Но чем младше ребенок, тем быстрее у него сердцебиение. Иногда бывают перебои: сердце как будто замирает, или, наоборот, начинает биться учащенно без внешних причин. Кто-то из детей это чувствует, кто-то нет, иногда нарушения выявляются на профилактических осмотрах. Все эти ситуации могут быть нарушениями ритма сердца, которые надо либо подтвердить, либо опровергнуть, чтобы кардиолог в дальнейшем назначал лечение или профилактику. 

– Многие пытаются измерить детям давление в домашних условиях обычным тонометром и удивляются, что показатели получаются, мягко говоря, странными…

– Измерить давление ребенку можно и в домашних условиях, но важно помнить, что манжетка должна быть детская. На каждый возраст, каждый объем руки подбирается определенный размер. Если измерить давление ребенка, используя обычную взрослую манжетку, сведения будут недостоверными.

– Обязательно ли выявленные нарушения в работе сердца нужно лечить?

– Есть определенные нарушения, которые лечить не нужно. Они просто контролируются и уходят с возрастом, к примеру, в период гормональной перестройки. Холтер как раз и предназначен для того, чтобы эти состояния контролировать.