Какие риски для здоровья несут путешествия? В преддверии сезона отпусков «Рабочий край» обратился за консультацией к врачу-инфекционисту, доктору медицинских наук Светлане Орловой. 

 – Светлана Николаевна, с чего бы вы рекомендовали начать планирование поездки с точки зрения здоровья?

 – Прежде всего, с анализа региона. Нужно четко понимать, куда именно вы едете. Европа, экзотические страны, или внутренний туризм – это совершенно разные риски и, соответственно, разные меры предосторожности. 

Бактерии из кондиционера

– Давайте начнем с Европы. Какие опасности подстерегают туристов в странах Старого Света? 

– Там, в принципе, схожие с нашими заболевания и инфекции. Единственное, на что стоит обратить особое внимание, – это повсеместное использование кондиционеров. В странах Европы, особенно в южных, есть повышенный риск заболеть легионеллезом – воспалением легких, вызванным бактерией Legionella pneumophila. 

– В чем особенность этой инфекции?

 – Возбудитель живет и размножается в воде систем кондиционирования, в душевых установках, в бассейнах и других искусственных водоемах. Заражение происходит при вдыхании аэрозоля, содержащего бактерии. Риск заражения возрастает в плохо обслуживаемых кондиционерах. Поэтому я рекомендую избегать длительного контакта с такими системами.

 – То есть дело не в стране, а именно в использовании кондиционеров? Можно заразиться легионеллезом и в России?

 – Абсолютно верно. Чем дольше используется кондиционер и чем хуже за ним ухаживают, тем выше риск. Периодическая обработка и чистка – необходимая профилактическая мера. 

– Чем опасен легионеллез?

 – Это тяжелая форма пневмонии, которая не поддается стандартной антибактериальной терапии. Требуется специфическое лечение. Заболевание протекает тяжело, к сожалению, в летний период врачи часто сталкиваются с такими пациентами. И речь идет в том числе о системах кондиционирования в автомобилях. 

– Помимо легионеллеза, какие еще риски связаны с кондиционерами?

– Здесь есть несколько проблем. Во-первых, нарушение температурного режима. На улице может быть 30–40 градусов жары, а в помещении с кондиционером – 20–23 градуса. Резкий перепад температуры приводит к снижению иммунитета. В результате активизируются бактерии и вирусы, живущие на слизистых оболочках, и человек заболевает. В такой ситуации часто развивается ангина или ОРВИ. Поэтому важно стараться избегать резких перепадов температур.

Прививки и таблетки от клещей

 – Сейчас очень популярен внутренний туризм. Какие регионы России требуют особой подготовки с точки зрения здоровья? 

– Многие едут в Карелию, на Алтай, Дальний Восток, Сахалин, не задумываясь о том, что в этих регионах очень много клещей, переносящих серьезные клещевые инфекции.

 – Насколько опасен клещевой энцефалит в этих регионах? 

– На Алтае или на Дальнем Востоке клещевая инфекция очень агрессивна. Если у нас это чаще всего лихорадка и незначительные изменения в мышцах, то в Сибири и на Дальнем Востоке энцефалиты протекают с серьезным поражением центральной нервной системы, что приводит к инвалидности и даже летальным исходам. 

– Что вы порекомендуете туристам, планирующим поездки в эти регионы?

 – Самое важное – вакцинация от клещевого энцефалита. Причем ее нужно сделать двукратно с интервалом в один месяц. Если поездка планируется в августе-сентябре, то сейчас еще можно успеть привиться. Но если поездка запланирована на июль, а тем более на июнь, уже поздно. Для взрослых пациентов старше 18 лет мы можем рекомендовать химиопрофилактику (таблетки нужно принимать ежедневно, пока сохраняется риск заражения). А для детей такой специфической профилактики нет. 

– А что насчет других клещевых инфекций, таких как боррелиоз?

– Боррелиоз хорошо поддается лечению антибиотиками. Кроме того, существует химиопрофилактика как для детей, так и для взрослых. Но клещевой энцефалит – это более серьезная угроза. 

– Какие еще меры предосторожности необходимо соблюдать при посещении регионов с высокой активностью клещей? 

– Необходимо носить закрытую одежду, использовать репелленты, тщательно осматривать себя и своих близких после прогулок в лесу или парке. 

Экзотические комары

– Перейдем к экзотическим странам. Какие опасности подстерегают туристов в тропиках? 

– В экзотических странах, особенно в странах с тропическим климатом – Египет, Турция (в меньшей степени), Юго-Восточная Азия, Таиланд, Вьетнам – основную опасность представляют комары. Они являются переносчиками многих опасных заболеваний: малярии, лихорадки Денге, лихорадки Зика, чикунгунья и других. 

– Какие меры защиты от комаров вы рекомендуете? 

– Прежде всего, использование репеллентов, особенно содержащих DEET (диэтилтолуамид). Необходимо носить закрытую одежду особенно в вечернее и ночное время, когда комары наиболее активны. В помещениях следует использовать москитные сетки на окнах и над кроватью. 

– Существуют ли вакцины от экзотических заболеваний? 

– От малярии вакцины нет. Против лихорадки Денге существует вакцина, но ее применение ограничено. Вакцины от лихорадки Зика и чикунгуньи находятся в стадии разработки. Поэтому основная защита – профилактика укусов комаров. 

– Стоит ли принимать профилактические препараты от малярии перед поездкой в эндемичные регионы? 

– Вопрос о профилактике малярии необходимо обсуждать с врачом индивидуально. Он зависит от региона, продолжительности поездки и состояния здоровья туриста. Существуют различные препараты, и каждый из них имеет свои показания и противопоказания. 

– Какие еще риски связаны с поездками в экзотические страны? 

– В экзотических странах часто встречаются кишечные инфекции, вызванные употреблением некачественной воды и пищи. Поэтому необходимо тщательно мыть руки, пить только бутилированную воду, избегать употребления сырых овощей и фруктов, если нет уверенности в их чистоте. Также стоит быть осторожным с уличной едой. 

– Какие общие рекомендации вы бы дали туристам, планирующим путешествие?

– Прежде всего, тщательно планируйте свою поездку с учетом региона и возможных рисков для здоровья. Проконсультируйтесь с врачом о необходимости вакцинации и профилактических мер. Соберите аптечку с необходимыми лекарствами. И конечно, не забывайте о медицинском страховании.

Собери аптечку в дорогу: 

• Жаропонижающие и болеутоляющие 

• Антигистаминные (противоаллергические) средства 

• Сорбент для кишечника 

• Регидрон 

• Дезинфицирующие средства для ротоглотки (например, стопангин) 

• Сосудосуживающие капли в нос

 • Бактерицидный пластырь 

• Перекись водорода 

• Запас лекарств, необходимых при сопутствующих серьезных заболеваниях (в двух разных местах багажа)