Болеть не должно
![](http://imagecdn.ru/width?width=880&alias=rk37.ru/images/2023/03/17/01b2367a6dae4ccca70afc030c62ba40.jpg)
Человек, узнавший о страшном диагнозе, испытывает не только физическую боль, но и душевную – страх, одиночество, ощущение безысходности. Куда обратиться? Где найти поддержку? В Иванове создается комплексная структура, предполагающая медицинскую помощь и психологическое сопровождение как паллиативных пациентов, так и их родственников, а также обучение взаимодействию медицинских работников.
Помощь медикаментами и уходом
Паллиативная служба как направление развивается в нашем регионе относительно недавно – с 2019 года. И получают ее пока далеко не все. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи детям Артём Горьков говорит, что одна из главных проблем – низкая выявляемость таких пациентов.
«Я приведу пример, – говорит врач, – мальчик Дима проживает в одном из районов нашей области, родился с пороком развития нервной системы раньше срока в 2020 году. Он проходил лечение в одной из больниц Ивановской области и на зондовом питании с трахеостомой был выписан домой. Спустя девять месяцев он поступил в инфекционное отделение, и только тогда я о нем узнал. У него были дефекты ухода, мама, как могла, помогала, но знаний и умений она не имела. Сейчас Дима под наблюдением и много вопросов мы решили и решаем».
Врачи должны знать, кому показана паллиативная помощь, как официально признать паллиативный статус. Пациенты и родственники – куда обратиться при необходимости.
В настоящий момент лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи имеют шесть государственных и две частные организации. Одно из них – отделение онкологического диспансера, это хоспис. Первое и долгое время единственное учреждение соответствующего профиля.
Еще одно отделение открыто при первой городской клинической больнице почти три года назад. Его возглавляет Артём Горьков. Сейчас здесь под наблюдением 70 детей и 641 взрослый. Это пациенты с органическим, травматическим или иным поражением ЦНС, пациенты с БАС, миопатиями и рассеянным склерозом. В отделении работает опытный медицинский персонал. Закуплены кислородные концентраторы, многофункциональные кровати. Родственников больных обеспечивают расходными материалами: трахеостомами, гастростомами, зондами для кормления и санации.
«Со слов одной из мам нашего пациента, на покупку расходных материалов уходило около десяти тысяч рублей в месяц, а сейчас это выдается им бесплатно», – говорит Артём Горьков.
В конце 2020 года в областной детской клинической больнице также открыто специализированное отделение. Родители могут передать особенного ребенка в руки опытного и заботливого персонала, пусть на очень короткое время, но это очень ценные дни.
«Вы можете со мной не согласиться, сказать, что это популизм. Что у нас не хватает кадров, мы загружены отчетностью и т.д. Но в конце жизни каждый из нас хотел бы, чтобы не болело, было не голодно, эмоционально спокойно, чтобы рядом были близкие люди. Я полностью уверен, что если нельзя вылечить, помочь-то можно всегда», – считает Артём Горьков.
Профильные подразделения есть в Шуе, Кинешме и Родниках.
Человеку должно быть спокойно
Как работать с пациентами, с их родственниками и как при этом не потерять себя? Такую задачу будут решать на базе Ивановской государственной медицинской академии.
«В декабре в академии было открыто новое подразделение. Это Институт клинической психологии и клинического здоровья. Мы надеемся, что послужим координаторами практического здравоохранения, научных сотрудников, причем из разных регионов России, и постараемся найти консолидированное решение обозначенных проблем», – подчеркнула и.о. ректора ИвГМА Инна Иванова.
По словам главного внештатного психиатра области, заместителя главного врача ОБУЗ «ОКПБ «Богородское» Елены Руженской, такие пациенты нуждаются не только в медикаментозном лечении: им нужно ощущение комфорта, снятие чувства страха, очень важна работа с родственниками, потому что они тоже проходят все этапы принятия. Поэтому, когда говорят о паллиативной помощи, часто говорят о психологах. К сожалению, их не хватает. Но уже есть проект оказания психологической помощи, в рамках которого мы будем работать и с населением, и с медицинскими работниками, и с самими пациентами, если они будут готовы. Очень часто именно при паллиативной помощи мы не хотим добиться ошеломляющего результата. Мы хотим достойно помочь человеку, чтобы ему было хорошо и спокойно. Речь не идет о высоких достижениях, речь идет о других категориях: нравственных, моральных, этических».
Например, как сказать пациенту о заболевании? Пациент хочет услышать, что он будет жить. И можно сказать: вам осталось три месяца, можно сказать, что вам осталось немного, можно сказать: я не знаю, сколько вам осталось. Важно всё: и слова, и жесты, и то, как они будут произнесены.
Непросто выстраивать коммуникацию и в дальнейшем. Обреченные пациенты погружены в свои переживания. Это мысли даже не о том, что будет, это мысли о том, чего уже нельзя вернуть, что нельзя изменить. Люди начинают в философском плане пересматривать свои ценности. Часто они не слышат и не воспринимают информацию извне.
«Поэтому основные принципы работы с паллиативными пациентами – быть восприимчивым к их соматическим проблемам, следить за собственными жестами, интонациями, излучать эмпатию и открытость и добиваться установления обратной связи. Тяжело? Очень тяжело», – говорит Елена Руженская.
Человек имеет право уйти достойно. Общая задача и медицинского сообщества, и близких людей – помочь не только медикаментозно, но и психологически.
Самые читаемые статьи
![](http://imagecdn.ru/crop?width=430&height=265&alias=rk37.ru/images/2024/08/30/a0ab4ab718b64667848c3eabff24d2dd.png)
Сентябрь покажет, за что нарушители получат новые штрафы
С осени в жизни российских водителей произойдут значительные изменения. Где установят новые камеры, когда ОСАГО будет не нужен и что положить в автоаптечку?
![](http://imagecdn.ru/crop?width=430&height=265&alias=rk37.ru/images/2024/08/30/050a6959451244d38485fffdd268857a.jpg)
Главное – глядеть по сторонам
Каникулы закончились, отвыкшие от активного дорожного движения дети вернулись в город. Безопасен ли он для них?
![](http://imagecdn.ru/crop?width=430&height=265&alias=rk37.ru/images/2024/08/30/4f3ccd8b49ec4c5d9b2a88ec60df6e62.jpg)
В путешествие – верхом
Конные прогулки становятся всё популярнее
![](http://imagecdn.ru/crop?width=430&height=265&alias=rk37.ru/images/2024/08/23/01dbdf600d454c7b8e24eb7101a40669.jpg)
Образование для каждого
Наравне со всеми к постижению науки приступят более двух тысяч детишек с отклонениями в развитии